切脈又叫把脈,中醫(yī)四診之一,很重要。是用手指切按病人的寸關(guān)尺處(腕部的寸口),根據(jù)病人體表動(dòng)脈搏動(dòng)顯現(xiàn)部位、頻率、強(qiáng)度、節(jié)律和脈波。
臨床醫(yī)生根據(jù)患者脈象強(qiáng)弱快慢既可以判斷病情。中醫(yī)脈象有浮沉遲數(shù)之分,預(yù)示不同證候。
中醫(yī)把脈,身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生可以爐火純青,精準(zhǔn)的判斷疾病表里陰陽,虛實(shí)寒熱。
中醫(yī)常見脈象:
浮脈:浮脈的部位表淺、浮在皮膚上,手指輕按即可摸到搏動(dòng),重按稍減,但不空泛無力。總之,浮脈是脈搏動(dòng)的部 位淺顯,有的甚至看得到搏動(dòng),摸到浮脈表示病人有外感,其病輕淺,外邪剛進(jìn)入人體,人體的正氣尚強(qiáng),與外邪相爭斗,將脈氣鼓動(dòng)于外,所以脈象顯浮而有力。 如果表證脈現(xiàn)浮而無力,說明患者平時(shí)體虛,衛(wèi)氣弱,這樣的表證就叫表虛證。若久病見脈浮而無力,搖搖晃晃的,是陽氣浮越,病情危重的表現(xiàn)。
沉脈:沉脈與浮脈相反,脈象顯現(xiàn)部位較深,輕按不明顯或無搏動(dòng)的感覺,重按才有明顯搏動(dòng)的感覺。沉脈主里證, 沉而有力主里實(shí),說明內(nèi)臟的邪氣盛,正氣也不很弱。沉而無力,表示里虛證,里虛是指正氣虛。脾氣虛、腎氣虛,都可見沉而無力的脈。四肢水腫的脈也可以沉, 所以脈沉還有水飲為患。
遲脈:遲脈是指每一息脈跳動(dòng)不足四次,即每分鐘脈跳在六十次以下。這種跳得很慢的脈,表示寒邪為 患。寒則血凝,使血?dú)膺\(yùn)行緩慢,所以脈搏跳動(dòng)也慢。遲而有力是實(shí)寒證,即實(shí)實(shí)在在的寒邪致病。遲而無力是虛寒證,主要是陽氣虛弱,無力推動(dòng)血液運(yùn)行。這種 寒是因?yàn)殛柡鸬模缍斓暮洌且驗(yàn)殛柟馊跻粯樱⒎菍?shí)在的寒邪或寒水,所以脈現(xiàn)遲而無力。
數(shù)脈:數(shù)與遲相反,指一息脈跳五次以上,即每分鐘脈搏在九十次以上。脈搏動(dòng)快,是有熱的反映。數(shù)而有力為實(shí) 熱。邪熱鼓動(dòng),血流加快,熱邪與正氣搏斗,所以脈快而有力。數(shù)而無力為虛熱。這種熱不是來自外界六淫之熱邪,而是內(nèi)臟陰陽失調(diào)產(chǎn)生的虛熱。陰虛內(nèi)熱,脈現(xiàn) 細(xì)數(shù)無力。陰虛,脈管中津液陰血都不充盈,所以脈細(xì)小,虛熱雖可使血流加快,但鼓動(dòng)無力,所以脈即細(xì)小又快而無力,是陰虛內(nèi)熱或陰虛火旺的典型脈象。虛陽 外浮,也可現(xiàn)脈數(shù)大而無力。虛陽外浮常是由陰盛格陽,陽氣不能入于陰,而向外浮越,這無根之火,如那無油的燈火樣,快熄滅之前,火焰要向上竄幾下,顯得特 別明亮,可是很快就滅了。虛陽外越也是如此,那快消失的虛陽向外浮越,使脈形浮大而數(shù),但散亂無根,即無力,又不均勻。這是人將死亡的先兆,應(yīng)及時(shí)搶救。
細(xì)脈:細(xì)脈是指脈管在指下感覺細(xì)小,有的形容脈細(xì)如絲,但脈起落搏指明顯,能分清次數(shù)。其特點(diǎn)是脈窄,波動(dòng) 小。脈細(xì)主虛證。主要指陰虛、血虛,陰血不足脈管不充盈,所以脈現(xiàn)細(xì)小。陰陽氣血都不足的久病虛證,脈也細(xì)小。點(diǎn)單純的陽虛氣虛,脈現(xiàn)沉微,陽虛氣虛較重 出現(xiàn)陽亡氣脫的危險(xiǎn)階段時(shí),脈反現(xiàn)浮大無力。水濕較重的病人,由于水濕充斥皮膚,脈管受到擠壓便顯得細(xì)小,但細(xì)而柔軟。與細(xì)脈相反的是洪大脈,指下感覺脈 寬大,波動(dòng)也大,如波濤洶涌,脈跳起搏指有力,落下時(shí)較深,起伏較大。多見于高熱病人,且與數(shù)脈同時(shí)出現(xiàn)。
濡脈:濡脈是脈顯浮細(xì)而柔軟。柔軟是濡脈的主要特點(diǎn),好像手按到松軟的海綿上一樣,所以濡脈又叫軟脈。濡脈主要指濕邪為病,濕邪在表壅阻脈道,氣血被困,所以脈浮細(xì)而軟。若脈濡而緩,多為濕邪困脾。也有氣血虛見濡脈的,所以必須結(jié)合癥狀全面分析。
弦脈:弦脈就如按到琴弦一樣,繃得較緊,端直而長,直起直落。弦脈是肝膽病的主脈,肝為剛臟,病則經(jīng)脈筋經(jīng)緊 急,所以脈端直而弦。痛證脈也多現(xiàn)弦象,因胃腹痛多是肝氣橫逆克伐脾土所致。此外,痛證多由寒邪引起,寒主收引,使經(jīng)脈繃急,故脈弦。痰飲停留在肝經(jīng)所過 的兩肋,稱為懸飲,也現(xiàn)弦脈。現(xiàn)代稱的動(dòng)脈硬化的病人,更是典型的弦脈。
滑脈:滑脈是脈來流利,應(yīng)指圓滑,如珠走盤,滾滾滑利。滑脈主痰、痰飲。因?yàn)樘碉媰?nèi)阻,在正氣不虛的情況下,可出現(xiàn)氣血涌流,所以脈顯滑利。高燒病人,熱鼓血行,脈也滑利,婦女受孕之后,氣血涌流以養(yǎng)胎兒,更可見典型的滑脈。
澀脈:澀與滑相反,脈來艱澀,如輕刀刮竹,滯澀不滑利。脈澀而無力,主精虧血少,脈道不充,血流不暢,所以脈氣往來艱澀。脈澀而有力,主氣滯血瘀,脈道受阻,血行不流利,故顯澀象。
結(jié)脈:脈來緩慢,有不規(guī)則的歇止現(xiàn)象。結(jié)脈主寒痰、瘀血、包塊,這些有形的邪氣阻滯脈道,使氣血流通緩慢,而 且時(shí)停時(shí)止。若脈結(jié)無力,又為心血虛心氣虛,推動(dòng)血行無力的脈象。若偶爾出現(xiàn)一次歇止停跳現(xiàn)象,其人又無其它不適的癥狀,則不作病論。若脈來緩慢,歇止停 跳又多,病情較重,當(dāng)于重視。
代脈:脈來緩慢而有規(guī)則的歇止,即止有定數(shù),如每跳五次停一次;或每跳三次停一次,甚至有每跳二次停一次的。代脈主臟氣衰微,其病危重。有時(shí)痛證、驚恐也可出現(xiàn)代脈,那是心氣失和,脈氣不相順接所致,其病不一定嚴(yán)重。總之,代脈多是心氣絕,心臟病的表現(xiàn)。
促脈:脈來急救有不規(guī)則的間歇。熱性重病,熱勢(shì)灼盛,迫血快流,所以脈跳得很快,一般在六次以上。但熱邪耗氣傷津,損傷臟器,所以脈快中時(shí)有歇止。凡氣、血、痰、食、腫、痛等實(shí)熱證,均可見促脈而有力。若脈促而無力,則又是臟器虛損的表現(xiàn)。
以上講的是單個(gè)脈象,臨床上一個(gè)病人往往同時(shí)出現(xiàn)幾種脈象。反映的病,是各個(gè)脈主病的綜合。如脈浮數(shù)有力。浮脈主表,數(shù)脈主熱,有力是實(shí)邪不是虛證。 所以浮數(shù)有力的脈是表熱證的反映,屬風(fēng)熱病初起的階段。又如脈弦緩,弦主肝病,緩為脾脈,弦而且緩,多屬肝木克脾土之病。