慢性氣管炎
時間：2019-07-06作者：admin瀏覽：1636
本病多發生在中年人年齡組，病程緩慢，多數隱潛起病，初起在寒冷季節發病。出現咳嗽及咳痰的癥狀，尤清晨最明顯，痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咯出，在感染或受寒后則癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增大或呈黃色膿性。有時咳痰中可帶血，隨著病情發展，終年均有咳嗽、咳痰，而以秋冬為劇。 本病早期多無特殊體征，大多數在肺底部可聽到濕性和干性羅音，有時咳嗽或咳痰后消失，長期發作者可導致肺氣腫
中醫診斷
辨證
慢性支氣管炎依其臨床表現多分為實證，虛證兩大類。慢性支氣管炎為久病，久病必虛，故本病的本質多屬虛寒。反映在肺、脾、腎三臟之虛，多見于慢性支氣管炎的臨床緩解期。如果上呼吸道反復感染，病情加劇，則出現實、熱、痰、濕的證候，形成邪實正虛的復雜局面。主要見于慢性支氣管炎急性發作期和慢性遷延期。
實證
（慢性支氣管炎急性發作期和慢性遷延期）：
①外寒內飲：
證候：咳嗽氣急，甚則喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，無汗惡寒，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，舌苔白滑，脈弦緊。
證候分析：外有表寒里有水飲，外寒引動水飲，上逆射肺，肺氣不宣，故咳嗽氣喘，痰多泡沫；表寒外束，郁閉肺衛，故無汗惡寒，身體疼痛而重；肺失宣降，不能通調水道，水飲溢于肌表，故見肢體浮腫。舌苔白滑，脈弦緊乃為寒飲內盛之征。
②痰濕內聚：
證候：咳嗽聲濁，痰白而粘，胸脘滿悶，納差腹脹，大便溏薄，舌胖淡，邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈儒滑。
證候分析：痰生于脾，上漬于肺，痰濕聚于中焦，寒從中生故咳嗽痰白而粘；痰濕內停，中焦氣機受阻，故胸脘滿悶、納差腹脹。苔白膩，脈濡滑均為痰濕偏盛之象。
③燥熱傷肺：
證候：咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚則胸痛，或有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
證候分析：燥熱傷肺，津液被爍，故干咳無痰，或痰少不易咳出；燥熱傷津，故鼻燥咽干；咳甚傷絡，氣機不暢，故胸痛；燥邪傷肺，肌表被束，故有形寒身熱等表證。舌尖紅，苔薄黃，脈細數均為燥熱之象。
虛證
（慢性支氣管炎臨床緩解期）
①脾肺兩虛：
證候：咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風寒則咳嗽氣喘發作或加重，苔白薄，脈濡緩。
證候分析：肺為氣之主，肺虛則氣失所主，故氣短而喘；脾虛不運，故胸脘痞悶，納差便溏；肺氣本虛、衛外不固，感受風寒，肺氣更傷，痰濕轉盛，故咳痰氣喘發作或加重。苔白薄，脈濡緩亦為肺脾兩虛之征。
②肺腎兩虛：
證候：咳喘久作，呼多吸少，動則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脈細無力。偏腎陰虛者，則午后顴紅，五心煩熱，咽干口燥，舌紅苔少，脈細數。
證候分析：咳嗽久作，肺病及腎，下元不固，氣失攝納，故呼多吸少；動則耗氣，
故喘息更甚；腎陽虛不能蒸化水飲，聚而生痰，故痰稀色白；陽虛不能溫養于外，故畏寒肢冷。苔白滑，脈沉細無力，亦屬陽衰飲聚之征。若真陰不足，陰不斂陽，氣失攝納，故見一派陰虛之象。
