強直性脊椎炎
時間：2019-06-29作者：admin瀏覽：1495
強直性脊柱炎多見于青少年,是以中軸關節慢性炎癥為主,也可累及內臟及其他組織的慢性進展性風濕性疾病。典型病例X線片表現骶髂關節明顯破壞,后期脊柱呈“竹節樣”變化。
【臨床表現】
起病大多緩慢而隱匿。男性多見,且一般較女性嚴重。發病年齡多在10~40歲,以20~30歲為高峰。16歲以前發病者稱幼年型強直性脊柱炎,45-50歲以后發病者稱晚起病強直性脊柱炎,臨床表現常不典型。
【癥狀】
(1)發病隱襲：強直性脊柱炎起病隱匿，常無明顯誘因。由此，造成發病年齡雖早，但診斷相對延遲的情況。一般患者都要在癥狀出現數年后才能確診。強直性脊柱炎患者的腰背部疼痛或骶髂部疼痛、晨僵等癥狀逐漸出現。患者主要表現為夜間因疼痛影響睡眠、翻身困難、晨起或久坐后起立時腰部發僵，但活動后減輕。
(2)主要累及骶髂關節和脊柱：強直性脊柱炎是一種主要累及骶髂關節和脊柱的慢性炎性疾病。
(3)外周關節受累：24%～75%的強直性脊柱炎患者在發病初期或病程中可出現髖關節、膝關節、踝關節和肩關節等外周關節病變，肘關節、手和足的小關節偶有受累。外周關節病變多為非對稱性，常只累及少數關節或單個關節。其中，以下肢大關節關節炎為主要特征。
(4)外周關節中髖關節最易受累：髖關節受累占強直性脊柱炎外周關節病變的38%～66%，表現為髖部疼痛、活動受限、屈曲攣縮及關節強直，并且髖關節的癥狀常見于強直性脊柱炎發病后的前5年。
(5)眼部及其他器官病變：1/4的強直性脊柱炎患者在病程中可發生眼色素膜炎，單側或雙側交替，反復發作，甚至可導致視力障礙。心血管系統和呼吸系統也可以受累。
(6)致殘率較髙：由于強直性脊柱炎具體發病機制尚未闡明，目前尚缺乏理想的治療方法，因此致殘率較髙。例如，強直性脊柱炎患者髖關節受累，致使髖關節功能障礙，久之使髖關節骨性強直，造成終身殘疾。由于髖關節受損而致殘者約占髖關節病變的30%，故強直性脊柱炎的總致殘率為15%～20%。
